肝疾患による障害
肝疾患による障害の認定対象
・ほとんどが肝硬変（B型肝炎ウイルス・C型肝炎ウイルスによるウイルス性肝炎、ほかアルコール性肝硬変）で、肝硬変が進行した食道・胃などの静脈瘤、肝がんも含む
・肝がんは異常検査数値に該当すれば肝疾患による障害で、該当しなければ悪性新生物による障害の２通りの請求ができる
肝疾患の重症度判定（異常検査数値）
|
検査項目/臨床所見 |
基準値 |
中等度の異常 |
高度異常 |
|
血清総ビリルビン（mg/dl） |
0.3~1.2 |
2.0以上3.0以下 |
3.0超 |
|
血清アルブミン（g/dl）(BCG法) |
4.2~5.1 |
3.0以上3.5以下 |
3.0未満 |
|
血小板数（万/μl） |
13~35 |
５以上10未満 |
５未満 |
|
プロトロンビン時間（PT）(%) |
70超~130 |
40以上70以下 |
40未満 |
|
腹水 |
|
腹水あり |
難治性腹水あり |
|
脳症（表１） |
|
Ⅰ度 |
Ⅱ度以上 |
表１ 昏睡度分類
Ⅰ~Ⅴ 診断書の見方 P344参照
一般状態区分
（ア）不該当 （イ）3級相当 （ウ）2，3級相当
（エ）２級相当 （オ）１級相当
診断書の見方
１．臨床所見（２）他覚所見 （３）検査成績
２． Child-Pugh によるgrade
４． 食道・胃などの静脈瘤
５． ヘパトーマ（肝細胞がん）治療歴
６． 突発性細菌性腹膜炎治療歴等
７． 治療の内容
８． その他の所見
Child-Pugh分類 診断書の見方 P346参照
判定基準
|
検査成績および臨床所見 |
|
一般状態区分 |
|
|
|
|
オ |
エ |
ウ |
イ |
|
高度異常３つ以上 |
１級 |
２級 |
２級 |
|
|
高度異常２つまたは中等度異常２つ以上 |
１級 |
２級 |
2級 |
|
|
２級 |
２級 |
2級 |
3級 |
|
|
高度または中等度異常２つ以上 |
２級 |
３級 |
3級 |
３級 |
肝臓移植
肝臓移植後1年間は従前の等級を保証する
