心疾患による障害

NYHA　Ⅰ度

心疾患はあるが症状はない

NYHA　Ⅱ度

安静時は症状がないが活動時に症状がある

NYHA　Ⅲ度

安静時は症状がないが活動時には強く症状が出て日常生活が厳しく制限される

NYHA　Ⅳ度

軽度の活動でも症状が出て安静時でも心疾患発作の危険性がある

区分

検査項目

異常値等

診断書のどこをみるか

A

ＳＴ波、Ｔ波

0.2ｍＶ以上、0.5ｍＶ以上

(1)①安静時心電図

B

心筋虚血所見

(1)②負荷心電図

C

新胸郭係数

60%以上

(2)胸部Ｘ線所見

D

左室肥大、心拡大

基準値

左室拡張期径　47㎜　　　　左室収縮期径　　　　　　　32mm±5もしくは30mm±４

(5)心エコー検査

E

頻脈性又は徐脈性不整脈所見

(1)①安静時心電図

F

左室駆出率（ＥＦ）

40％以下

(4)心カテーテル検査　　(5)心エコー検査

G

ＢＮＰ値

200pg/mlを超える

(6)血液検査

H

重症冠動脈狭窄病変

50%以上、75％以上

(4)新カテーテル検査

I

陳旧性心筋梗塞所見

(1)①安静時心電図

（ア）　　

不該当

６Mets以上

（イ）　　　

3級相当

４Mets以上6Mets未満

（ウ）　　

2・3級相当

３Mets以上４Mets未満

（エ）　

２級相当　　

２Mets以上３Mets未満

（オ）

1級相当　　　

２Mets未満

検査成績

一般状態区分

オ

エ

ウ

イ

NYHA分類　Ⅳ

1級

異常所見の個数

2級

2級

臨床所見の個数

3級

3級

1級

NYHA分類（Ⅳ）かつ　一般状態区分が　（オ）

2級

・弁装着後6か月かつ臨床所見５つ以上、異常検査所見1つ以上、一般状態区分ウ又はエ　

・異常所見がABGDEGのうち2つ以上、臨床所見５つ以上、一般状態区分ウ又はエ

3級

・人工弁装着

・異常所見がABGDEGのうち1つ以上、臨床所見が２つ以上、一般状態区分イ又はウ

1級

NYHA分類（Ⅳ）かつ　一般状態区分が　（オ）

2級

・臨床所見５つ以上、異常検査所見F、一般状態区分ウ又はエ　

・異常所見がABGDEGのうち2つ以上、心不全の臨床所見５つ以上、一般状態区分ウ又はエ

3級

・EF値50％以下、臨床所見２つ以上、一般状態区分イ又はウ

・異常所見がABGDEGのうち1つ以上、臨床所見が１つ以上、一般状態区分イ又はウ

１級

安静時に常時心不全あるいは狭心症状を示し、かつ一般状態区分が　（オ）

2級

・軽労作で心不全あるいは狭心症の症状、異常検査所見２つ以上、一般状態区分ウ又はエ　

3級

・EF値50％以下、臨床所見２つ以上、一般状態区分イ又はウ

・心不全あるいは狭心症の症状が1つ以上、異常所見が１つ以上、一般状態区分イ又はウ

１級

安静時に常時心不全の症状（NYHA分類　Ⅳ）を示し、かつ一般状態区分が　（オ）

2級

・異常検査所見E、一般状態区分ウ又はエ　

・異常所見がABGDEGのうち2つ以上、臨床所見５つ以上、一般状態区分ウ又はエ

3級

・ペースメーカー、ICD装着

・異常所見がABGDEGのうち1つ以上、臨床所見が１つ以上、一般状態区分イ又はウ

3級

・胸部大動脈解離（Stanford分類A型・B型）や胸部大動脈瘤により、人工血管を挿入、一般状態区分イ又はウ

・胸部大動脈解離（Stanford分類A型・B型）や胸部大動脈瘤により、難治性の高血圧を合併

１級

安静時に常時心不全の症状（NYHA分類　Ⅳ）を示し、かつ一般状態区分が　（オ）

2級

・異常検査所見２つ以上、臨床所見５つ以上、一般状態区分ウ又はエ　

・Eisenmeger化（手術不可能な逆流状況）、一般状態区分ウ又はエ

3級

・異常検査所見C,D,Eのうち1つ以上、臨床所見１つ以上、一般状態区分イ又はウ

・肺体血流比1.5以上の左右短絡、平均肺動脈収縮期圧50mmHg以上、一般状態区分イ又はウ